腿部截肢手术介绍：精准医疗下的肢体功能重建起点

腿部截肢手术是通过外科手段切除严重受损或病变的腿部组织，以挽救生命、缓解疼痛、为假肢适配创造条件的关键医疗操作，其核心原则是“保留残肢功能、降低并发症风险”，需结合患者病情制定个性化方案。

一、手术适应症

1. 创伤性损伤：严重车祸、工伤、爆炸伤等导致肢体血管、神经、骨骼完全损毁，无法修复或重建者。

2. 疾病相关：糖尿病足（外周血管病变致肢体坏死）、血栓闭塞性脉管炎（肢体缺血坏死）、恶性骨肿瘤（如骨肉瘤）、严重感染（如气性坏疽）等。

3. 先天性畸形：先天性肢体发育不全，影响功能与生活质量，经评估后需截肢矫正者。

二、常见手术类型（按截肢部位分类）

1. 足部截肢：切除前足、中足或全足，适用于足部局部坏死、畸形，残肢保留踝关节功能，假肢适配性好。

2. 小腿截肢：最常见类型，在胫骨平台下10-15cm处截肢，保留较长残肢，肌肉附着点完整，利于假肢控制，术后康复周期较短。

3. 大腿截肢：在股骨中上段或下段截肢，适用于小腿严重损伤或病变，残肢需保留足够长度以保证假肢悬吊稳定。

4. 髋部截肢：切除整个下肢（含髋关节），适用于大腿近端严重肿瘤或创伤，术后需适配特殊假肢。

三、核心手术流程

1. 术前评估：通过影像学检查（X线、CT）评估病变范围，血管超声或造影判断肢体血供，同时评估患者心肺功能、凝血功能，规划截肢平面。

2. 手术操作：采用止血带控制出血，按预定平面切除病变组织，处理血管（结扎止血）、神经（切断后埋入肌肉，减少幻肢痛）、骨骼（打磨骨端避免尖锐），缝合肌肉与皮肤，放置引流管。

3. 术后处理：加压包扎残肢，预防出血与感染，给予镇痛治疗，24-48小时拔除引流管，定期换药观察伤口愈合情况。

四、术后关键注意事项

1. 残肢护理：保持伤口清洁干燥，避免受压，术后2-3周开始残肢塑形训练（如弹性绷带包扎），促进残肢成熟。

2. 并发症预防：重点防范感染、出血、血栓形成、幻肢痛等，通过抗生素治疗、早期活动、药物镇痛等方式干预。

3. 假肢适配：伤口愈合后（通常术后4-8周），经残肢评估后适配假肢，同步开展步态训练等康复干预。

本文科普内容与图片均由豆包AI（2025年12月28日生成）提供支持