儿童内八字的矫正2024-01-28 12:46

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   儿童内八字的矫正

 
 
   如果双侧髋关节内旋,髌骨和足尖朝内,往往会发生内八字足。而胫骨内旋、髌骨向前、脚内旋也可导致内八字足。
如果是足部本身的问题,髋部和膝部对线良好,足部则出现前足内翻(即前足内收)(见图1)。

在儿童中足部肌紧张通常不常见。而因阔筋膜张肌紧张,使儿童髋内旋而导致内八字足的例子并不少见,这时候可以牵拉放松紧张的阔筋膜张肌,但需格外小心。 
儿童常常因为反向坐姿或“W”形坐姿,导致髋关节内旋(见图2)。应鼓励儿童两腿交叉坐以抵消其他坐姿的影响。 

 图2 反向坐姿或“W”形坐姿
 
用于内八字足和相关肢体内旋的矫正鞋,是将一个小的半圆贴片放在鞋子外侧,大约在第五跖骨的底部(图3)。该贴片沿着鞋的外侧边,具有一定的厚度 〔1/8或1/16英寸(3~4毫米),根据鞋子的尺寸设定〕。

图3 足趾外翻贴片
伴随下肢内旋的内八字足在步行时比站立时更为明显。与站立姿势相比,矫形鞋更有助于改变异常行走模式。且改变步行模式可反过来纠正站立姿势。借助其突起的形状,贴片在重量传递过程中,通过鞋底与地板接触,使足向外转动。在定制鞋子之前,可以将皮革贴片粘贴到鞋底,并通过观察儿童的步行来测试位置。 
充气鞋可能舒适,但不具有矫形作用。儿童适合长期不变形的鞋。从第一跖骨的基底部延伸到远端足趾均需是坚硬的支撑面。外部鞋面的设计在足后部需采用坚硬的材料。 
当改造的鞋也无法矫正内八字足时,可以使用“扭转器”(图4)。

图4 用于矫正内八字足的扭转器

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