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脊柱侧弯的发展与生长2022-06-14 09:46

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脊柱侧弯的发展与生长

   对于特发性脊柱侧弯，原因不明，但我们能观察到，在脊柱弯曲的顶椎，椎体出现明显的楔形化。
研究表明，椎体的楔形化是脊柱侧弯的开始。起初，楔形化不明显，但在不平衡的力学作用下，椎体两侧的生长不再一致，脊柱凹侧由于受压较大，生长变慢，而凸侧受压小，生长快，导致椎体楔形越来越严重，形成恶性循环。正是因为侧弯这种发展机制，我们建议要早发现早干预，阻断恶性循环链条。
   支具是现已知保守治疗方法中最有效的能够阻断侧弯恶性循环的方法之一。使用支具，把脊柱推直，使凹侧拉伸开，加速椎体窄侧边的生长，当椎体两侧一致时，脱去支具后，脊柱自然就恢复了。
   支具不是唯一的治疗手段，脊柱侧弯的治疗是一套综合方法。最终的矫正情况还取决于侧弯的严重程度及骨骼发育情况。对于严重性脊柱侧弯，使用支具后，凹侧受压仍然高于凸侧，生长趋势不能彻底扭转，侧弯仍然还会继续发展，当然这种发展速度在支具的干预下变小了。

   骨骼发育停止后，戴上支具，脊柱曲线仍然会减少，但每一节的椎体结构不能改变。脱掉支具后，在重力的作用下骨骼往往又回到原位。
   骨骼生长结束，意味着脊柱矫正的机会没有了，但同时，侧弯进展的风险也大大降低了。如果侧弯度数不大，对身体的影响非常有限。那是不是成人以后，脊柱就不会进展了呢？当然不是。如果侧弯度数在30度以上，脊柱在自然发展下，椎体窄的一侧将被压得越来越扁，侧弯度数会不断增加。接着便会出现疼痛等症状。如果没有疼痛等症状，一般不建议支具治疗了。成人侧弯进展风险因素由曾经的生长+重力，减少为单纯的重力。侧弯患者需要用相对合理的姿势和适当的肌肉发力来抵抗重力产生的弯曲力矩，维持住脊柱的状态，阻止或减缓侧弯进展。
   生长就是一把双刃剑，它是生长期侧弯恶化的元凶，同时它也给侧弯矫正带来机会。

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