脊柱侧弯患者的呼吸调整
呼吸与人体各系统的健康
呼吸就是人体内部的动能,不仅仅供给氧气,还是身体筋膜活络的动力。呼吸无时无刻不影响着我们,包括:身体结构的平衡,内脏器官健康,自律神经系统协调,睡眠质量和运动表现等等。
呼吸模式的调整与训练,就像训练身体动作或锻炼肌肉一样,两者必须一同配合,才能维持内外平衡,这也是所有运动训练都会强调呼吸模式调整训练的原因。
呼吸与脊柱侧弯
脊椎侧弯造成身体的不对称,患者由于肋骨和骨盆以及脊柱的相对位置偏移,常常采用错误的呼吸方式,呼吸的方向不平衡影响着骨骼,肌肉,与筋膜等等。尤其胸廓凸侧被过度激活,而横隔膜活动较少导致呼吸较浅,所以呼吸模式调整训练是脊柱侧弯矫正十分重要的运动,以激活核心肌群和横膈膜。
图B旋转角呼吸(RAB)锻炼有助于椎骨和肋骨的扭转和增加肺活量。这种独特的呼吸技术可通过“向侧面和向后”推动凹侧肋骨从内部扩展凹侧胸廓,并使椎骨更接近其正常的非扭曲位置。激活核心肌肉群的肌肉,有助于稳定和维持扩张的肋骨和椎体转位,最终达到重塑胸廓的目的。同时通过呼吸运动也可产生肌肉张力将产生先前缩短的肌肉的等距离心收缩和先前过度伸长的肌肉的同心收缩,而不失去获得的平衡。
穿戴设计合理的支具在矫正曲线的同时解开身体紧绷受限的地方,同时需要通过呼吸模式训练,才能维持新的平衡,所以支具内深呼吸运动训练是最重要的康复手段之一。
无论FITS、Schroth、BSPTS、SEAS治疗,都无一例外强调呼吸在侧弯矫治中扮演的重要角色。
腹式呼吸与姿势呼吸重设
各式各样的呼吸方式,很多人问什么呼吸方法对脊柱侧弯矫治最好?
其实并没有标准的答案,通常会根据你所要执行的运动以及身体的状态,来决定什么样的呼吸方式最为合适。一般而言,自然且有效率的呼吸方式:横膈呼吸:利用人体主要的呼吸肌 - 横膈膜,收缩时会向下推挤腹腔及骨盆腔,使得腰腹部凸出 (所以也被称为腹式呼吸),空气进到肺部,因此胸腔自然也有起伏。鼻子吸气,腹部不刻意用力,让横膈下沉,此时腰腹部会向外扩张。腹式呼吸的关键是:无论是吸还是呼都要尽量达到“极限”量,即吸到不能再吸,呼到不能再呼为度;同理,腹部也要相应收缩与胀大到极点,如果每口气直达下丹田则更好。
(膈肌收缩---穹隆变平---胸廓上下径增大---空气进入胸腔/膈肌松弛---穹隆回复---空气推出)
人体穹隆右侧比左侧高,隔脚右侧比左侧低,中心腱右侧更厚一些。胸横肌起于胸骨下部,纤维向上外,止于第2至第6肋内面的肌肉。左侧附着点偏上一肋,而右侧附着点偏下一肋。胸横肌和膈肌的结构导致左侧胸廓偏吸气优势,右侧胸廓偏呼吸优势,所以每天接近两万次的呼吸都是在吸气状态下左肋外旋,呼气状态下右肋内旋,从而导致胸廓向左旋转,右肩较左肩低,右肩胛骨前倾内收内旋,右肱骨前屈外展外旋。这种不对称就需要通过呼吸训练来进行克服,即通过姿势呼吸重设抑制右胸内旋和左胸外旋。
总而言之,无论采用旋转角呼吸激活凹侧,实现反旋转,还是腹式呼吸抑制右胸内旋和左胸外旋,都是需要侧弯患者重视呼吸模式训练,把呼吸运动作为改善侧弯的基础运动来重视,而不是仅仅靠支具本身施加的力量进行矫正,最终导致矫治成果不能得以长期维持。