脊柱侧弯严重了怎么办?2021-05-25 15:26

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   脊柱侧弯严重了怎么办?


 
脊柱侧弯患者cobb角达到40°是中度和重度的临床分界点,超过40°说明前期的控制都已经没有效果,或者没有控制,此时脊柱侧弯还会继续加重,40°以上的脊柱弯曲已经开始压缩胸腔的体积,即使骨骼成熟,侧弯还是会以每年1°以上加重,而发育期的患者更是可以每个月加重1°。
   严重的特发性脊柱侧弯可以导致心肺功能受损、严重的背部疼痛、继发椎管狭窄导致神经压迫、外观的明显畸形。如此权衡利弊,特发性脊柱侧弯的病人在胸弯超过40°、腰弯超过35°或者侧弯在保守治疗期间出现明显进展者需要考虑手术治疗。当然,是否需要手术,侧弯的度数只是一个考虑因素,还要结合患者的骨骼发育成熟度、矢状面的畸形、椎体的旋转度、脊柱平衡情况、侧弯进展情况等因素综合分析。
    理论上讲,40°以上的脊柱侧弯就需要进行手术矫正了,不过临床当中,很多40°-60°的患者我们也采用的是微创基础上的保守治疗,一方面是患者本人不愿意手术,害怕手术;另一方面,患者本身虽然cobb角有40多度,但是外在症状并没有那么明显,而且骨骼还有2年以上的发育成熟期。
此时,我们结合检查结果,患者情况,病情进展情况等进行整体精准评估。针对性训练和居家运动定制等,再配合支具定制。通过系统化的保守矫正,随着患者自身的发育,慢慢将侧弯角度控制到15°以内,这样等发育成熟以后,基本和正常人一样,外在没有任何表现,也不会担心复发。

脊柱侧弯的矫正遵循早发现早干预早康复的原则,提早发现孩子的脊柱侧弯,及时进行科学有效的干预,可以避免病情发展,避免走向手术矫正的最后阶段。
手术矫正是脊柱侧弯矫正的最后一道防线,临床上建议是能保守矫正尽量保守矫正,如果各项评估最终确定必须手术矫正了,就需要抓紧时间手术。

 


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